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 发表: 2009-04-08 22:53:57 人气:4450   | 楼主 |
嘉宾详解8500亿 支持5个重点方面政府投入80%
新华网 2009-04-08 16:55:25
人力资源社会保障部医疗保险司副司长李忠、卫生部农卫司副司长聂春雷、民政部社会救助司副司长王治坤、 财政部社保司调研员姜宇、卫生部卫生经济研究所所长张振忠等5位嘉宾8日做客新华网在线访谈，解读《中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》。嘉宾表示：“8500亿要支持五个重点方面。”嘉宾指出，政府投入会在70-80%之间，东部地区政府投入可能会占70%左右，中西部地方政府投入是80%左右。
[主持人]谈了医疗保障的筹资途径以后，我想问一下姜处长，这些途径我们说了，那国家承担的比例大概有多少呢？刚才姜处长告诉我们国家会承担比较大的比重，那具体会占多大的比例呢？
[姜宇]应该说刚才几位领导也谈到了，医疗保障的筹资应该说主要是来源于四个渠道：一是政府、一是社会、一是单位、一是个人。从我的理解来看，目前来讲我们国家还是以社会筹资为主的模式，当然在社会筹资里，比如刚才我们谈到了三项基本医疗保险制度，包括城镇职工基本医疗保险、居民医疗保险和新农合，特别是居民医保和新农合当中，政府实际上承担了很大的一块的缴费。
最近大家都比较关注8500亿的数字，而就8500亿这个数字来讲，今后是要支持五个重点方面的，其中一个很重要的方面就是建立完善基本医疗保障制度，说到新农合制度、居民医保制度今后我们要逐步提高政府补助标准，2010年各级政府对新农合和居民医保补助水平要达到每人每年120元，这是很大的进步，从2003年新农合起步的时候政府补助标准当时只有20元，几年内翻了好几番；二是我们要进一步加大城乡医疗救助的投入力度；三是完善城镇职工基本医疗保障制度，帮助困难地区、关闭破产企业退休人员和困难企业职工加入医疗保障制度，同时按照现在的就业促进法的规定，政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加职工医保的参保费用也有补贴，那个钱可能不直接体现在医疗保险投入上，可能会体现在就业促进方面，但是总而言之还是用在支持医保这方面的。
[李忠]我给一个大概念吧，按2008年统计来说大的卫生总数是1.2万亿，来自财政的两千多亿，其他慈善投资还有一些，个人自付费用大概占一半左右。这次2008年以后，政府投入在不断加大，用于引导居民参保、用于解决历史遗留问题、用于医疗卫生服务方面的投入也在不断加大，这个比例会发生一些变化，但就像刚才姜处长所说，政府在这里面也要承担很大的一部分的责任。之前我们职工医保和居民医保报销水平在70%和50%左右，经过三年的努力我们会提高到75%和60%左右，新农合目前是38%左右，我们经过三年的努力会提高到50%左右。
[聂春雷]从筹资来说，筹资比例不同的制度会有所不同，城镇职工、城镇居民和新农合不同的制度政府的投入比例可能也是不太一样的。但是对新农合政府的投入比例，这个数字从卫生部的统计来说83%是政府的投入，实际按照当时的规定80%是政府的投入，但是因为有些地方，特别是一些发达地区有些基层地方政府可能会投入高一些。但是从目前的情况来看，东、中、西（部）也不一样，中西部地区基本上按国家的要求进行筹资的，因为我们筹资当时要求是中央政府是40%、地方政府40%，农民20%，这样实际上就是80%，而农民的20%实际上很多地方就只收了10元，所以从去年的数字来看83%是政府出的，而今年可能就要有变化，因为农民的20元今年肯定是都要收的，所以政府可能会低一点，但是总的政府投入会在70-80%之间，东部地区政府投入可能会占70%左右，中西部地方政府投入是80%左右。
从目前来看，我们觉得从筹资上来说，对农民的医疗保障制度的筹资比例我们认为还是可以的，农民也是能够接受的。要是让农民缴得太多可能也有困难，但是到明年政府要多拿，农民可能相应地也要再提高一点，筹资的比例目前来看我们认为个人20-30元还是可以的。从保障的程度来看，因为新农合2008年筹资平均是90元，不到100元钱，东部地区是115元，到中西部地区基本上80元钱不到90元，但是保障程度（实际住院补偿比），刚才我实际上也已经说到了，全国是38%，但是我们是不同的医疗机构补偿是不一样的，因为农村大部分是在基层，在县、乡来看病，所以我们在县以下的补偿比例是高的，在乡镇基本上已经超过50%，在县基本上达到45%左右，但是到了县以上，比如到了到城市的省会以后可能还比较低，总体的平均是38%。如果明年筹资水平增加的话，那实际的补偿比也会有所增加，我们希望平均筹资到150元的时候能不能实际补偿比达到50%，当然，这也是我们的一个目标了。 |
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